“瓶盖拧不开、买菜拎不动、出门走不快……出现这些情况不全是因为‘年老力衰’，要警惕肌少症与骨质疏松‘狼狈为奸’。”12月7日，在上海市第十人民医院骨质疏松与肌少症诊治中心揭牌仪式上，中心主任盛辉提醒老年人留意身体的警示信号。
石庆摄
骨骼与肌肉在生理上密切相关、在力学上相互依存。随着年龄增长，二者常出现同步衰退，这种骨质疏松与肌少症同时存在的状态称为肌少性骨质疏松。流行病学统计显示，我国50岁及以上人群骨质疏松患病率为19.2%，65岁及以上人群则高达32.0%。而在骨质疏松患者中，并发肌少症的患者达50%。盛辉主任表示，日常的门诊数据也应证了这一点——每年接诊的2000人次骨质疏松患者中，960人次并发肌少症，占比近一半。因此，临床诊疗中仅关注骨密度、单纯治疗骨质疏松远远不够。上海十院此番成立骨质疏松与肌少症诊治中心，就是针对“骨–肌共病”，同时评估和干预骨密度与肌肉量，综合运用药物治疗、营养支持与运动康复等手段，帮助广大患者降低跌倒和骨折风险，改善长者生活质量。
“‘千金难买老来瘦’要不得，我的一位病人张阿姨就因此而髋部骨折。”盛主任讲述的患者经历令人唏嘘。张阿姨今年66岁，身高近1米6，体重却仅有90斤，对此她还有些小得意：“我那些老伙伴基本都超重，还都有‘三高’，只有我指标一切正常！”但“形势一片大好”的体检报告也有隐忧——“骨质疏松重度”。
三年来，张阿姨一直坚持服用抗骨质疏松药，但因为惧怕“三高”，日常饮食始终很清淡，难见荤腥，又由于害怕跌倒，很少外出。但越是怕什么越是来什么，一次做家务时，她没有站稳不慎摔倒，竟直接导致髋部骨折。在上海十院骨科住院治疗时，来会诊的盛辉主任为她做了骨密度与肌肉量全面评估，双能X线定量检测则显示四肢骨骼肌质量指数（ASMI）仅有4.7，而女性正常下限为5.4。
盛主任为她制订了“肌骨双补”的治疗方案——在继续服用抗骨质疏松药的同时，每日补充乳清蛋白粉，确保每餐摄入优质蛋白（总摄入量达到1.2克/千克体重/天）；并在指导下进行抗阻训练（弹力带）和平衡训练（打太极）。6个月后，张阿姨握力增加15%，步速提升，骨密度未进一步下降，且未再次发生跌倒，生活自理能力恢复良好。
“推动‘肌骨同治’、开展本土研究、探索老药新用，是我们的三大目标。”对于成立骨质疏松与肌少症诊治中心的出发点与着力点，盛主任如是说。
中心将实现“肌骨同治”一体化管理、患者就诊“一站式服务”，病人只要挂一个号，就能基于具体病情，得到内分泌科、骨科、疼痛科、营养科与康复科等多个科室医生的综合诊治，实现从药物治疗、微创干预、营养支持到康复运动的“一揽子解决方案”，覆盖诊疗全周期。
在优化诊疗流程、改善患者体验的同时，十院骨质疏松与肌少症诊治中心还将致力于探索中国人群中骨质疏松与肌少症共病的特异性表型与危险因素，为本土化防治提供数据支撑。
同时，骨质疏松与肌少症不仅困扰女性，随着老龄化进程的加剧、受不良生活方式的影响，男性患者也日益增多。研究表明，男性睾酮水平随年龄增长而持续下降，这与骨骼肌量减少、肌肉力量下降及骨密度降低密切相关。基于这一生理机制，中心在国内率先探索“老药新用”，即建立十一酸睾酮注射液的多中心临床队列研究，验证其在男性肌少症中的应用前景。作为一种已经成熟的雄激素补充制剂，十一酸睾酮具有药代动力学稳定、安全性数据充足等优势，将其用于肌少症治疗，既具备科学的理论基础，又能充分利用既有的药物资源，实现快速、可转化的临床探索。
未来，中心将聚焦临床诊疗标准化与科研创新转化两大方向杆杆配资网，致力于构建系统、智能、可推广的肌骨健康管理体系；深入研究骨骼肌与骨骼之间的“对话”机制，为精准临床干预提供更多理论依据，助力更多老年人能够健康有力，享受高质量晚年生活。
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